姓 名
院 系
学生类别
□本科 □硕士 □其他
党员类别
□正式 □预备
补办原因
□过期 □遗失 □改派 □其他
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年 月
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组织关系介绍信抬头称谓
转入基层党组织全称
个
人
情
况
说
明
及
补
办
申
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